病院からのお知らせ

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7月3日(土)、4日(日)のケーブルテレビ「スクランブル・宮崎」#13のテーマは「M.ダックスに多い疾患」です。

 放送は3日(土)が午前10時30分、午後2時30分、午後8時30分、午後11時の4回、4日(日)が午前9時、午後4時、午後9時30分の3回、計7回放送です。

今回は人気ナンバーワン犬種、ミニチュア・ダックスに多い疾患についてである。

●椎間板ヘルニア、会陰ヘルニア、鼠径ヘルニア
●癲癇
●遺伝性の皮膚疾患
●進行性網膜萎縮
●僧帽弁閉鎖不全
●膀胱結石

などがあげられるが、今回は会陰ヘルニア、進行性網膜萎縮について述べる。


●<進行性網膜萎縮(網膜変性症)>
 1980年代前半に発見された後天性に起こる突然の網膜変性で、病因は明らかにされていないが、ミニチュア・ダックスフントなどの犬種特異性が認められることから、遺伝的要素が考えられており、常染色体劣性遺伝で遺伝する。通常、中高年齢で発症し、肥満傾向にある犬で多い。典型的な例では、夜盲症として認識され、続いて進行して明るい光の下でさえ完全な盲目となる。しばしば多飲・多尿や過食の犬に多い。遺伝性の疾患で根本的な治療法は無く、必ず完全な盲目になるまで、進行し続ける。飼い主が視覚異常に気付いてから、24時間から4週間程度で失明する。進行した場合には、瞳孔反射は減衰し、瞳孔は散大している。また、進行すると二次的な白内障が見られる。
 眼底鏡による検査で診断可能である。早期に発見された例では、眼底に異常を認めないが、その後網膜血管の狭細化、タペタムの輝度(反射)亢進、視神経萎縮の特徴的所見が次第に現われてくる。

※眼底に病変が検出されない時期でも、網膜電図(ERG)においては明らかな異常が認められる。


●<会陰ヘルニア>
 会陰ヘルニアとは、尾骨筋、肛門括約筋、肛門挙筋、内閉鎖筋といった骨盤隔膜を構成する筋肉が脆弱化し分離することで、脂肪、膀胱、直腸などが会陰部皮下に脱出する疾患である。男性ホルモン(アンドロゲン)が関与しており、その多くは5歳以上の去勢していない雄犬に発生し、雌犬で発生することは稀で、まずない。
 症状は会陰部の腫脹、排便困難、排尿困難などであるが、ミニチュア・ダックスの場合、会陰部の腫脹は分かりにくいことも多い。そのため、排便困難、排尿困難といった症状が見られた場合は病院で診てもらおう。
 診断が遅れてしまうと筋肉の萎縮が進み、ヘルニア孔(穴)が大きくなる。少しずつ進行してしまうのだ。そのため、このヘルニアも早い段階での治療が大切である。
 会陰ヘルニアの治療法は基本的には外科的にヘルニア整復術を実施する。また、男性ホルモンに関連しているため、同時に去勢手術を行う。

 

7月3日(土)、4日(日)のケーブルテレビ「スクランブル・宮崎」#13のテーマは「M.ダックスに多い疾患」です。2010年07月02日【96】

6月26日(土)、27日(日)のケーブルテレビ「スクランブル・宮崎」#12のテーマは「犬猫の尿の色調と病気」です。

 放送は6月26日(土)が午前10時30分、午後2時30分、午後8時30分、午後11時の4回、27日(日)が午前9時、午後4時、午後9時30分の3回、計7回です。内容は以下のようです。

<犬猫の尿の色調と主な病気>

1.濃縮尿:尿の色素であるウロクローム濃度の上昇正常か熱中症
2.希釈尿:ウロクローム色素濃度の低下大量飲水や腎不全・糖尿病・ステロイド剤内服などによる多飲多尿症
3.乳白色:尿膿(細菌+白血球)膀胱炎・前立腺炎・膣炎・腎盂腎炎など
4.赤色・ピンク:赤血球。膀胱炎・結石・腫瘍・ネコ特発性出血性膀胱炎ネコ下部尿路疾患など
5.薄いピンク~濃いコーラ色(酸性尿で褐色、アルカリ尿で赤色):ヘモグロビン溶血性貧血(自己免疫性溶血性貧血・犬バベシア症・ネコヘモバルトネラ症・たまねぎ中毒・アセトアミノフェン中毒など)
6.褐色~赤褐色(潜血反応陰性):抱合型ビリルビン肝前性(溶血性貧血など)・肝性(犬レプトスピラ症肝臓癌・膵臓癌など)・肝後性(胆道閉塞など)
7.褐色を帯びた赤色(潜血反応陽性、尿沈渣で赤血球マイナス):ミオグロビン※1筋肉の重度の変性・壊死・外傷(全身感染症、咀嚼筋筋炎、事故、術後、発作、ネコのビタミンE欠乏症など)
8.暗褐色(放置で黒色):メトヘモグロビン中毒(たまねぎ、ニンニク、プロピレングリコール、アセトアミノフェンなど)
9.その他種々:薬品・飲食(添加物としての色素※2など)。ビタミンB2、サルファ剤、漢方薬など

※1 ミオグロビンは骨格筋中に存在する鉄を含むヘモグロビンに似た色素淡白。
※2 特に半生フードに含まれる。

 注:実際の診療では、尿は色調以外にブツの存在や臭いも重要です。ブツは膀胱炎や腫瘍、ネコの下部尿路疾患、尿石症などで見られる臭いは、例えば糖尿病では甘臭く鼻を突くような独特の刺激臭(アセトン臭)を発し、重度の膀胱炎ではアンモニア臭を呈する









6月26日(土)、27日(日)のケーブルテレビ「スクランブル・宮崎」#12のテーマは「犬猫の尿の色調と病気」です。2010年06月25日【94】

6月19日(土)、20日(日)のケーブルテレビ「スクランブル・宮崎」#11のテーマは「犬猫の発咳」です。

 放送は19日(土)が午前10時30分、午後2時30分、午後8時30分、午後11時の4回、12日(日)が午前9時、午後4時、午後9時30分の3回、計7回です。内容は以下のようです。

<犬猫の発咳の原因>

<炎症性>
①咽頭炎、②扁桃炎、③気管・気管支炎、④慢性気管支炎、⑤肺炎(細菌性、ウイルス性、真菌性)、⑥肉芽腫、⑦膿瘍、⑧慢性肺線維症、⑨気管虚脱、⑩肺門リンパ節の腫大、⑪吸入、⑫異物

<新生物(腫瘍)>
①原発性、②縦隔洞、③転移性、④気管、⑤喉頭、⑥肋骨・胸骨・筋肉、⑦リンパ腫

<心血管性>
①左心不全(肺水腫)、②心拡大(特に左心房)、③心不全、④肺栓塞症、⑤肺水腫(血管原性)

<アレルギー性>
①気管支喘息、②好酸球性肺炎、③好酸球性肺肉芽腫症、④好酸球の肺浸潤、⑤免疫疾患、⑥副鼻腔炎、⑦逆クシャミ

<寄生虫性>
①子虫の迷入(回虫、イヌ鉤虫、糞線虫)
②肺虫(イヌ)、ネコ肺虫
③ケリコット肺吸虫(イヌ、ネコ)
④犬糸状虫症(イヌ、ネコ)
⑤毛細線虫(イヌ、ネコ)
⑥キツネ肺蠕虫?(イヌ)

<原虫性>
①トキソプラズマ症(ネコ)
②ニューモシスチス(イヌ)

<真菌性>
①ブラストミセス症
②ヒストプラズマ症
③コクシジオイデス症
④クリプトコッカス症
⑤アスペルギルス症

(以上、Textbook of Veterinary Internal Medicine, 2005, 6th Edition, p190を参考)



<咳の診断法>

1.聴診:肺のラッセル音、心臓の雑音。

2.咳の様子:ガチョウの鳴き声のような・・・咳・咽喉に何かが詰まって吐きだしそうな・・・咳。一般に肺炎や気管支肺炎、肺水腫など喉頭から遠い部位に病変があり、浸出液などの液体が存在する場合には重い湿った咳(湿性発咳)が見られ、反対に、病変が気管など喉頭側により近く、浸出液を伴わなければ軽い乾いた咳(乾性発咳)を認める。

3.発咳試験:頸部気管を指で軽い圧迫する時の発咳誘発。発咳が出れば気管炎や気管虚脱を疑う。

4.超音波検査:僧帽弁閉鎖不全症・フィラリア症・心臓拡大・先天性心奇形・心嚢水貯留など。

5.レントゲン撮影:心拡大・気管虚脱・肺水腫・肺炎・気管支炎・腫瘍(転移性、原発性)、気管支喘息など。

6.血液検査:白血球増多・好酸球増多。

7.気管支・肺胞洗浄:アレルギー性肺炎・腫瘍など。

8.アレルギー検査:アレルギー性肺炎。


6月19日(土)、20日(日)のケーブルテレビ「スクランブル・宮崎」#11のテーマは「犬猫の発咳」です。2010年06月16日【91】

6月12日(土)、13日(日)のケーブルテレビ「スクランブル・宮崎」#10のテーマは「猫の避妊と去勢手術」です。

 放送は12日(土)が午前10時30分、午後2時30分、午後8時30分の3回、13日(日)が午前9時、午後4時、午後9時30分の3回、計6回です。

猫の避妊手術と去勢手術について
内容 避妊手術(卵巣・子宮を全部摘出する手術)はすべきなのか?また、いつ行うべきなのか?

 避妊手術のメリットとは?
●乳腺腫瘍の予防効果 
★雌猫に多い腫瘍は、多いものから順に造血系の腫瘍、皮膚の腫瘍、乳房の腫瘍(全体の17%)となっている。

★猫では悪性度が高く、少なくとも85%が悪性であり、その80%以上が死亡時に他の臓器への転移が見られる。

★重要なことはこの乳腺腫瘍の発生率はホルモンに強く影響され(性ホルモン依存性という)、避妊手術によって乳腺腫瘍の発生率は大きく低下する、ということである。

★猫では6ヶ月齢までに避妊手術を行うと、乳腺腫瘍の発生率はおよそ7分の1にまで減少し、2歳(文献によっては6歳)になる前までに手術を行うと乳腺腫瘍の発生率が低下する。より最近の研究では、6ヶ月までに避妊手術を行うと91%、1歳までに避妊手術を行うと86%も乳腺癌のリスクが減少するという。

★★その他、避妊手術は子宮蓄膿症(犬に比べ、若齢で発症し開放性の場合が多い)、膣過形成や膣脱、子宮・卵巣・膣の腫瘍、乳腺過形成などの疾患を防ぐことができる。


病気の予防以外にメリットは?
★猫は多発情動物でその上交尾後排卵である。その為、非常に妊娠しやすい。望まれない妊娠を防ぐためには早期の避妊手術が望まれる。猫の初回発情は平均7ヶ月(早いものでは6ヶ月)、体重2.3~2.5kgに達したときに認められ、雄猫に比べ1~2ヶ月も早い。

避妊手術のデメリットは?
★避妊手術の「罪」は「肥満」である。その原因として、①エストロゲンが中枢性(脳に作用して)に食欲を抑制している、②ホルモンが細胞内代謝に影響している、③避妊手術により活動量が減る、などが考えられているが、今尚、不明である。

 

(まとめ)
★★乳腺腫瘍の予防の為、早い時期での避妊手術がベストである。乳腺腫瘍はその大きさと予後に密接な関わりがある。日頃からスキンシップを大切にして、嫌がらずに体表のチェックが可能な状況にしておくことが重要である。

★★望まれない妊娠を防ぐためにも避妊手術を行おう。




去勢手術のメリットとは?

★猫の場合、犬のような前立腺肥大や精巣腫瘍といった病気の発生はまれである。また、潜在精巣であっても、精巣腫瘍の発生は稀である。そのため、病気の予防という意味で去勢手術を積極的に勧めることはない。
 
★しかし、未去勢の雄猫では外に出たがったり、トイレ以外でおしっこをする(スプレー)、ケンカをするなどの傾向がどうしても強くなる。ケンカにより猫エイズなどの病気の感染の危険性が高くなる。

★また、先に述べたように、発情回数が多くその期間も長い。しかも交尾後排卵(人や犬では交尾と排卵日は関係ないが、猫では交尾刺激により排卵する)のため、かなり容易に妊娠する。そのため、仮に脱走してしまった場合、数ヶ月後には「うちの太郎によく似た子猫が歩いている、、、」といったことになってしまう。 
 
★そして、よくある質問だが、雄に多いスプレー行為は去勢手術により予防することができるのか。これらの行動が身につく前に去勢手術を行うと、当然予防の効果が高いのだが、一度これらの行動が身についてしまった後では、軽減する例もあるが、効果のまったく見られないケースもある。去勢手術を受けるかどうかは、出来れば動物を飼う前から決めておくことが望ましい。

※※※以下の問題行動が去勢手術によって何ら改善されなかった割合を以下に示す(ある論文のデータより)。
◎猫:外をうろつく(6%)、ケンカ(12%)、スプレー(13%)。
 また、スプレー行動は、屋外で色々な匂いを嗅ぐなどの環境の変化(新しい犬・猫の存在など)により再発しやすいとされている。


去勢手術のデメリットは?
★避妊手術と同様、去勢手術のデメリットは肥満である。その機序は明らかになっていないが、去勢手術後の必要(基礎代謝)エネルギー量は減少し、食欲は増進される為に肥満が起こる。例えば、猫では安静時の基礎代謝エネルギーが20~25%も低くなる。給餌量を調節し、肥満には十分注意したい。


<まとめ>
●去勢手術は、雄に多い問題行動の予防と、かつそれを軽減する。
●望まない妊娠を回避し、地域猫増加の抑制に貢献する。

6月12日(土)、13日(日)のケーブルテレビ「スクランブル・宮崎」#10のテーマは「猫の避妊と去勢手術」です。2010年06月12日【82】

6月5日(土)、6日(日)のケーブルテレビ「スクランブル・宮崎」#9のテーマは「犬の避妊と去勢手術」です。

 放送は5日(土)が午前10時30分、午後2時30分、午後8時30分の3回、6日(日)が午前9時、午後4時、午後9時30分の3回、計6回です。内容は以下のようです。

 今回は、「犬の避妊手術と去勢手術はすべきなのか?」「また、いつ行うのが良いのか?」について述べる。

 まず、「避妊」手術(卵巣・子宮を全部摘出する手術)について述べる。

●避妊手術を行うメリットは?

 雌犬に多い病気としてまず挙げられるのが、乳腺腫瘍である。
★人と同様、犬の乳房の腫瘍も罹患率の高い腫瘍(全体の50%以上)で、部位別腫瘍罹患率をみると、雌犬では最も多い。(発生率は10歳で13%)

★犬の乳腺腫瘍の約半数は良性残り半数が悪性となっており、さらに悪性のうち約半数が転移すると言われている。

★重要なことはこの乳腺腫瘍の発生率はホルモンに強く影響され(性ホルモン依存性という)、避妊手術によって乳腺腫瘍の発生率は大きく低下するということである。

★犬では初回発情以前に避妊手術を行うと、乳腺腫瘍の発生率はたったの0.05%である。しかし、初回発情後に避妊手術を行ったものでの発生率は8%、2回目の発情後に行ったものでは26%となり、急激に増える。


 雌犬には「子宮蓄膿症」という、もう一つの罹患率が高く重大な病気がある。
★子宮蓄膿症とは、その名のごとく子宮内で細菌が増殖し、膿が貯まる病気である。

★子宮蓄膿症は、10歳までの罹患率は23~24%といわれている。

★症状は食欲不振、元気消失、発熱、嘔吐、腹部膨満、外陰部からの膿排泄、多尿・多飲(発熱や感染細菌の内毒素によって引き起こされる腎障害による)などがあげられる。体温は急性型では上昇気味で、慢性型では平温以下となる。経過はさまざまだが、急性型では1~2週間で重篤となる。無治療で経過すると敗血症や内毒素血症を引き起こし、死に至る。★正常な犬では子宮頸は開いているが、子宮蓄膿症では子宮頸が閉まっていることがあり(非開放型)、この場合、開放型に比べ重篤化しやすい。

★基本的な治療は子宮・卵巣摘出手術を行うのだが、血小板の減少、全身状態の悪化、腎不全などのリスクを抱えた状態で手術となるケースも少なくないため、麻酔のリスクは格段に高くなる。

それでは避妊手術のデメリットは?
★避妊手術の「罪」は「肥満」である。その原因として、①エストロゲンが中枢性(脳に作用して)に食欲を抑制している、②ホルモンが細胞内代謝に影響している、③避妊手術により活動量が減る、などが考えられているが、今尚、不明である。


(まとめ)
★★乳腺腫瘍の予防の為、早い時期での避妊手術がベストである。犬での性成熟は平均9~10ヶ月(6~24ヶ月)である。(小型犬では大型犬に比べて性成熟の時期が早い。)

★★つい最近まで、未避妊犬(=intact)における生涯の子宮蓄膿症罹患率は約60%と言われていたが、このところの寿命延長で、それ以上(約80%)の犬が本症に罹るものと予測される。 
子宮蓄膿症は緊急手術を要する疾患であるが、先に記述したように、麻酔のリスクが非常に高く、正しく「命がけ」の執刀となる。心臓病や腎臓病などの基礎疾患(持病)が無ければ、できれば10歳くらいまでに避妊手術を行うことをお勧めしたい。

★★10歳以上の犬猫では避妊手術を積極的に勧めることはできないが、乳腺腫瘍はその大きさと予後に密接な関わりがある。日頃からスキンシップを大切にして、嫌がらずに体表のチェックが可能な状況にしておくことが重要である。また、犬の子宮蓄膿症は発情後1~2ヶ月に発症することが多いことから、その時期に、食欲不振、嘔吐、元気消失・・・といった症状が見られたら、病院へ直行する。
★★その他、避妊手術は子宮・卵巣の腫瘍、膣過形成や膣脱、膣の腫瘍などの疾患を防ぐことができる。




次に、雄の去勢手術について述べる。 

去勢手術のメリットとは?
★去勢手術により予防できる病気がいくつかある。肛門周囲線腫(良性の腫瘍)、精巣の腫瘍(皮膚の腫瘍についで2番目に多いが、多くは良性。)、前立腺肥大、会陰ヘルニア、包皮炎、精巣炎などの疾患を予防する。

<肛門周囲腺腫>
 犬の肛門周囲にできる腫瘍のうち、58~96%が肛門周囲腺腫と言われている。良性の腫瘍で、歳をとった雄に多く、平均10才で罹患する。特に精巣間質細胞腫の犬でリスクが高い。この腫瘍がホルモン依存性で、アンドロジェン分泌の増加により生じる。

<包皮炎>
 包皮腔での感染、あるいは炎症を生じる疾患でよく見られる。病原微生物は、一般に包皮腔内の常在菌である。(ヘルペスウィルス・Brastomycsなどのこともある。)包皮からの白色、或いは緑色をした膿が排泄されるが、それ以外の症状は通常見られない。治療法は殺菌された液体で洗浄することである。去勢手術により、包皮の分泌物が減少し、包皮炎を予防することができる。

<前立腺肥大>
 犬で多く見られ、特に6歳以上に多い。通常、歳とともに肥大する。(9歳で95%以上に肥大が認められる。)精巣からのホルモン分泌量に影響を受け、腺細胞の過形成により生じる。去勢手術後の前立腺の退縮は一般的に数週間要する。


<精巣の腫瘍>
 犬では雄の生殖器の腫瘍の約90%を占め、皮膚の腫瘍に次いで2番目に多い。精巣の腫瘍は3種類あり、セルトリ細胞腫、間質細胞腫、セミノーマがある。それぞれほぼ同じ割合で罹患する。高齢の犬(平均10才)で発生が多くみられる。精巣の腫瘍の多くは良性であるが、セルトリ細胞腫では10~20%に腰椎や腸骨リンパなどに転移がみられる。セルトリ細胞腫のタイプによっては、エストロジェンを分泌し、脱毛、乳頭の腫大、骨髄抑制などが見られる。間質細胞腫は精巣全体が大きくなることは少なく、多くは無症状である。一方、セルトリ細胞腫、セミノーマでは精巣が腫大する。

<精巣炎・精巣上体炎>
 急性では陰嚢腫脹、痛み、精巣、精巣上体が腫大して硬結し、熱感を帯びる。陰嚢の皮膚も感染している場合には、患犬は患部を舐める。発熱、元気がないなどの症状が見られる。しかし一方で、無症状で気付かれないこともある。慢性例では、陰嚢は正常で精巣は柔らかく萎縮する。急性、慢性ともに不妊となることがある。治療は抗生剤の投与、去勢手術である。


潜在精巣とは?
★犬でもう1つ知っておきたいのが潜在精巣である。精巣は胎児期や生後間もなく腹腔内に存在するが、やがて陰嚢内に下降する。その時期は犬では生後30日頃(10日とも言われている)と言われている。まれに、それ以降にも精巣下降を起こすことがあるが、6ヶ月以上では精巣下降は決して起こらないため、6ヶ月までに陰嚢内に下降しなければ潜在精巣と診断される。発生率は統計によりばらつきがあるが、約1~10%と言われている。この疾患は遺伝性である。
★この潜在精巣であった場合、先に述べた精巣腫瘍のリスクが約10~13倍も高くなる。精巣腫瘍は、精巣が陰嚢内にある場合でもよく見られるため、潜在精巣ではリスクが非常に高くなり、潜在精巣の約6~10%が腫瘍化する。その為、若齢での去勢手術が望まれる。


  
★そして、よくある質問だが、雄に多い攻撃性、マーキング、マウンティング(犬で見られる腰ふり)などの行動は去勢手術により予防することができるのか。これらの行動が身につく前に去勢手術を行うと、当然予防の効果が高いのだが、一度これらの行動が身についてしまった後では、軽減する例もあるが、効果のまったく見られないケースもある。
※※※以下の問題行動が去勢手術によって何ら改善されなかった割合を以下に示す(論文のデータ(the veterinary record,June 14,1997)より)。
◎犬:外をうろつく(6%)、マウンティング(33%)、マーキング(50%)、雄犬に対する攻撃性(38%)、テリトリー内への侵入に対する攻撃性(100%)、恐怖による攻撃性(100%)。
 また、マーキングは屋外で色々な匂いを嗅ぐなどの環境の変化(新しい犬・猫の存在など)により再発しやすいとされている。


去勢手術のデメリットは?
★避妊手術と同様、去勢手術のデメリットは肥満である。その機序は明らかになっていないが、去勢手術後の必要(基礎代謝)エネルギー量は減少し、食欲は増進される為に肥満が起こる。個体の成長は生後15~18ヶ月間続くため、この間は若齢用のフードを与えるべきだが、給餌量を調節し、肥満には十分注意したい。



<まとめ>
●雄犬の去勢手術は、雄に多い疾患(肛門周囲腺腫、精巣腫瘍、前立腺肥大、会陰ヘルニア、包皮炎など)の予防ができる。
●去勢手術は、雄に多い問題行動の予防と、かつそれを軽減する。

6月5日(土)、6日(日)のケーブルテレビ「スクランブル・宮崎」#9のテーマは「犬の避妊と去勢手術」です。2010年06月05日【93】

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